En la primera mitad del siglo XIX, los países europeos en donde era más dinámico el proceso de industrialización, se vieron en la obligación de analizar los problemas sociales, entre ellos la salud que se producían debido a todo este cambio.EUROPA
La seguridad social como tal nace en Alemania durante el gobierno del Káiser Guillermo II como producto del proceso de industrialización, de las fuertes luchas de los trabajadores y de la presión de las iglesias, algunos grupos políticos y sectores académicos de la época. Primero los trabajadores se organizaron en asociaciones de auto-ayuda solidaria, las cooperativas de consumo y los sindicatos.
Como primer gran documento de compromiso social del Estado alemán , se destaca el Mensaje Imperial, de 17 de Noviembre de 1821, el cual anunciaba protección al trabajador, en caso de perder su base existencial por enfermedad, accidente, vejez o invalidez total o parcial.
La creación de este esquema de seguridad social hizo parte del conjunto de estructuras estatales que Bismarck crearía para dar forma a un estado que desde entonces se proyectaría como la gran potencia política e industrial de Europa.
El Canciller Alemán Otto Von Bismarck (el Canciller de Hierro) impulsó tres leyes sociales, que representan hasta hoy, la base del Sistema de Seguridad Social Universal:
Seguro contra Enfermedad. 1883
Seguro contra Accidentes de Trabajo. 1884
Seguro contra la Invalidez y la Vejez.1889
Los resultados de la aplicación de este Modelo fueron tan eficaces que muy pronto es extendido a Europa y un poco más tarde a otras partes del mundo.
Un segundo gran componente de la Seguridad Social es introducido desde Inglaterra por Sir W. Beberidge en 1942. Se conoce como el "Plan Beberidge", este contiene una concepción mucho más amplia de la seguridad social, el cual tiende a contemplar las situaciones de necesidad producidas por cualquier contingencia y trata de remediarlas cualquiera que fuera su origen. Este segundo componente fue adoptado por países europeos y se procuró extender a América Latina y otras partes del mundo.
Durante este período la evolución experimentada por el Sistema de Seguridad social española ha sido enorme. Los primeros seguros sociales surgieron por ramas de aseguramiento y protegían colectivos muy específicos de asalariados; en la actualidad se caracteriza por proteger conjuntamente todas las contingencias y situaciones contempladas en los seguros más avanzados y alcanza a toda la población.
La seguridad social adquiere tal relevancia que aparece en 1948, como parte integrante de la Declaración de los Derechos Humanos.
LATINOAMERICA
Los sistemas de Salud de los países de América Latina se dieron con la participación de políticas de salud de alcance general lideradas por los gobiernos centrales, no obstante fue bastante tardía en comparación con los países europeos.
Las primeras organizaciones por parte del Estado para la acción sanitaria con alcance nacional surgieron entre finales del siglo XIX y comienzos del siglo XX. Sólo hasta la década de los años veinte de este siglo se inició la conformación de sistemas de Seguros Sociales en Latinoamérica siguiendo el modelo bismarckiano, el cual se caracterizó por múltiples instituciones y sistemas relativamente independientes que atendían riesgos de salud a grupos sociales con fuerte influencia política, pero sin que hubiera políticas coherentes orientadas a la protección de toda la población. Así, se registra que el primer sistema de Seguros Sociales instituido en América Latina fue el de Chile en septiembre de 1924, el cual estableció las bases del sistema nacional de seguridad social, en particular en materia de pensiones, riesgos de trabajo y salud.
Chile fue uno de los primeros países que instauró el régimen de previsión social, que se estructuró sobre la base de Seguros Sociales de corte profesional, con un régimen de financiación fiscal, el cual, siguiendo la lógica de los seguros sociales propios de la época, en 1952 se transformaría en un Sistema Nacional de Seguridad Social con un proceso de expansión creciente, tanto del cuadro de prestaciones sociales incorporadas, como por el paulatino incremento de la población cubierta.
Este modelo chileno de Seguridad social se ha extendido en varios países de América Latina Colombia, México, Argentina; Perú, Salvador; Uruguay y otros, pues los sistemas de salud en América Latina se caracterizaron durante la década de 1980, por su ineficiencia, inequidad y por la baja cobertura de servicios y aseguramiento.
COLOMBIA
El desarrollo de la Seguridad Social en Colombia estuvo marcado por una fuerte diferencia entre el sistema que cubría a los trabajadores privados denominado Seguridad Social, y el sistema de los funcionarios públicos denominado Previsión Social.
Para el sostenimiento de este modelo implementado en Colombia, se determinó que debía ser tripartita, es decir que el aporte económico debía hacerse entre el trabajador asegurado, el patrono del trabajador y el gobierno.
El Instituto del Seguro Social, única institución de la seguridad social, que permaneció vigente en Colombia por más de cuatro décadas, presentó signos de deterioro y desigualdad reflejados en tres situaciones:
- Cubrimiento mínimo de la población.
- Inoportunidad e ineficiencia de los servicios prestados.
- Déficit financiero.
Signos que llevaron a replantar el modelo de prestación de servicios de seguridad social.
Con el propósito de asegurar el acceso efectivo de toda la población al desarrollo, cuidado y atención de su salud, el gobierno colombiano en diciembre 23 de 1993 expidió la ley 100 con el fin de integrar, en un único sistema, a todas las instituciones e intervenciones del sector, denominado Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Dicho sistema destinado a proporcionar protección integral a los habitantes del territorio nacional, genera que el derecho a la Seguridad Social sea un derecho de carácter irrenunciable, que garantiza la cobertura de los riesgos de invalidez, vejez y muerte (pensiones), salud y riesgos profesionales.
Publicado por: JULIETH ANDREA BURBANO VILLA
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